Diabetes Tipe 2 yang Tidak Terkontrol: Ancaman Kebutaan yang Bisa Dicegah

Pendahuluan

Diabetes tipe 2 telah menjadi salah satu masalah kesehatan yang paling serius di Indonesia. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, prevalensi diabetes pada penduduk umur ≥15 tahun mencapai 10,9%, meningkat dari 6,9% pada tahun 2013 [1]. Yang lebih mengkhawatirkan, 1 dari 3 penderita diabetes berisiko mengalami retinopati diabetik, suatu komplikasi yang dapat menyebabkan kebutaan permanen [2].

======

Bagian 1: Diabetes Tipe 2 dan Dampaknya pada Tubuh

Untuk memahami bagaimana diabetes tipe 2 dapat menyebabkan kebutaan, kita perlu mengerti terlebih dahulu apa yang terjadi di dalam tubuh penderita diabetes. Bayangkan insulin sebagai kunci, dan sel-sel tubuh kita sebagai pintu. Pada orang sehat, insulin (kunci) dapat dengan mudah membuka pintu sel, memungkinkan gula darah masuk dan digunakan sebagai energi. Namun, pada penderita diabetes tipe 2, kunci ini seolah-olah tidak cocok lagi dengan lubang kuncinya. Akibatnya, gula tidak dapat masuk ke dalam sel dan menumpuk di dalam darah, menyebabkan kondisi yang disebut hiperglikemia atau kadar gula darah tinggi [3].

Bayangkan gula yang menumpuk ini seperti pasir halus yang mengendap di dalam pipa air. Lama-kelamaan, pasir ini akan menggores dan merusak dinding pipa. Begitu pula dengan gula darah yang tinggi, yang dapat merusak pembuluh darah di seluruh tubuh, baik pembuluh darah kecil (mikrovaskuler) maupun besar (makrovaskuler). Kerusakan ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius, termasuk kerusakan pada mata yang dapat berujung pada kebutaan [4].

===========

Bagian 2: Dari Diabetes ke Kebutaan

Retinopati diabetik, komplikasi mata akibat diabetes, terjadi melalui mekanisme yang kompleks namun dapat dijelaskan dengan analogi sederhana. Bayangkan pembuluh darah di retina (lapisan penerima cahaya di bagian belakang mata) seperti pipa air yang sudah karatan. Akibat kadar gula darah yang tinggi dalam jangka panjang, dinding pembuluh darah ini menjadi rapuh dan bocor. Protein dan cairan yang seharusnya tetap di dalam pembuluh darah mulai merembes keluar, menyebabkan pembengkakan di retina [5].

Selain itu, tubuh berusaha memperbaiki kerusakan ini dengan membentuk pembuluh darah baru. Namun, pembuluh darah baru ini sangat rapuh, ibarat selang air yang terbuat dari kertas tipis. Pembuluh darah ini mudah pecah dan menyebabkan perdarahan di dalam mata. Jika dibiarkan, kondisi ini dapat menyebabkan kebutaan melalui beberapa cara:

1. Edema makula: pembengkakan di bagian retina yang bertanggung jawab atas penglihatan sentral.

2. Ablasi retina: retina terlepas dari lapisan di bawahnya akibat akumulasi cairan.

3. Glaukoma: tekanan tinggi di dalam mata akibat pembentukan pembuluh darah abnormal [6].

===============

Bagian 3: Faktor Risiko yang Perlu Diwaspadai

Beberapa faktor risiko retinopati diabetik dapat dikendalikan, sementara yang lain tidak. Mari kita bahas faktor-faktor yang dapat kita kendalikan:

1. Kadar HbA1c >7%: HbA1c adalah pengukuran rata-rata kadar gula darah selama 2-3 bulan terakhir. Semakin tinggi angka ini, semakin besar risiko komplikasi mata. Penelitian menunjukkan bahwa setiap penurunan 1% HbA1c dapat mengurangi risiko retinopati sebesar 35% [7].

2. Hipertensi yang tidak terkontrol (>140/90 mmHg): Tekanan darah tinggi dapat memperparah kerusakan pembuluh darah yang sudah rapuh akibat diabetes.

3. Kebiasaan merokok dan diet tinggi karbohidrat sederhana: Rokok dapat merusak pembuluh darah, sementara makanan seperti nasi putih dan minuman manis dapat menyebabkan lonjakan gula darah yang cepat.

Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan meliputi durasi diabetes lebih dari 10 tahun dan riwayat keluarga dengan retinopati diabetik [8].

==========

Bagian 4: Cara Mencegah Kebutaan

Pencegahan kebutaan akibat diabetes dimulai dengan pengelolaan diabetes yang baik:

1. Kontrol gula darah: Target gula darah puasa <130 mg/dL dan HbA1c <7%.

2. Perbaikan pola makan: Ganti nasi putih dengan sumber karbohidrat berserat tinggi seperti nasi merah atau quinoa. Ini dapat membantu menstabilkan kadar gula darah.

3. Olahraga teratur: Minimal 150 menit per minggu aktivitas aerobik intensitas sedang seperti jalan cepat atau berenang.

Pemeriksaan mata rutin juga sangat penting. Pasien diabetes tipe 2 wajib periksa mata setahun sekali, atau 6 bulan sekali jika sudah ada gejala. Teknologi seperti OCT (Optical Coherence Tomography) dapat mendeteksi edema makula sejak dini, bahkan sebelum gejala muncul [9].

=========

Bagian 5: Kolaborasi Tim Ahli untuk Kesembuhan

Penanganan diabetes dan pencegahan komplikasi mata membutuhkan kerja sama tim yang solid:

1. Dokter penyakit dalam: Berperan dalam memantau kadar gula darah dan meresepkan obat seperti metformin untuk mengontrol diabetes.

2. Ahli gizi: Membantu menyusun menu harian dengan indeks glikemik rendah. Contohnya, mengganti gula dengan pemanis alami seperti kayu manis atau stevia.

3. Dokter mata: Melakukan pemeriksaan rutin dan memberikan terapi jika diperlukan, seperti laser untuk menghentikan kebocoran pembuluh darah atau suntikan anti-VEGF untuk menghambat pertumbuhan pembuluh darah abnormal.

Dukungan keluarga juga sangat penting dalam mengingatkan jadwal kontrol dan membantu pasien mematuhi pola makan yang sehat [10].

====

Kesimpulan

Kebutaan akibat diabetes bukanlah takdir yang tidak bisa dihindari. Dengan pemahaman yang baik, disiplin dalam pengelolaan diabetes, dan pemeriksaan rutin, risiko kebutaan dapat dikurangi secara signifikan. Bagi masyarakat dengan akses terbatas ke fasilitas kesehatan spesialis, Puskesmas dapat menjadi garda terdepan dalam skrining dan edukasi diabetes.

Mari kita jadikan pengetahuan ini sebagai motivasi untuk hidup lebih sehat. Ingatlah, setiap langkah kecil yang kita ambil hari ini - entah itu mengganti nasi putih dengan nasi merah atau berjalan kaki 30 menit setiap hari - adalah investasi berharga untuk kesehatan mata dan kualitas hidup kita di masa depan.

======

Kotak Tips Praktis: 5 Langkah Pencegahan Kebutaan untuk Pembaca Awam

1. Periksa gula darah secara rutin: Minimal sebulan sekali untuk gula darah puasa dan 3 bulan sekali untuk HbA1c.

2. Konsumsi makanan berserat tinggi: Ganti nasi putih dengan nasi merah atau oatmeal untuk sarapan.

3. Bergerak aktif: Mulai dengan jalan kaki 15 menit setiap hari, tingkatkan secara bertahap.

4. Hindari rokok dan minuman manis: Ganti dengan air putih atau teh hijau tanpa gula.

5. Periksa mata setahun sekali: Jangan tunggu ada gejala, deteksi dini sangat penting!

======

Daftar Pustaka:

1. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

2. International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels, Belgium.

3. American Diabetes Association. (2021). Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care, 44(Supplement 1), S1-S232.

4. Cheung, N., Mitchell, P., & Wong, T. Y. (2010). Diabetic retinopathy. The Lancet, 376(9735), 124-136.

5. Stitt, A. W., Curtis, T. M., Chen, M., Medina, R. J., McKay, G. J., Jenkins, A., ... & Gardiner, T. A. (2016). The progress in understanding and treatment of diabetic retinopathy. Progress in Retinal and Eye Research, 51, 156-186.

6. Wong, T. Y., Cheung, C. M. G., Larsen, M., Sharma, S., & Simó, R. (2016). Diabetic retinopathy. Nature Reviews Disease Primers, 2(1), 1-17.

7. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. (1998). Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). The Lancet, 352(9131), 837-853.

8. Yau, J. W., Rogers, S. L., Kawasaki, R., Lamoureux, E. L., Kowalski, J. W., Bek, T., ... & Wong, T. Y. (2012). Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care, 35(3), 556-564.

9. Virgili, G., Menchini, F., Casazza, G., Hogg, R., Das, R. R., Wang, X., & Michelessi, M. (2015). Optical coherence tomography (OCT) for detection of macular oedema in patients with diabetic retinopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).

10. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI). (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2021. Jakarta: PERKENI.